整形外科張世幸醫師

產後媽媽在哺乳期後，會遇到輕重程度不一的乳房變形問題，可能是胸部下垂、萎縮、鬆弛，呈現不太好看的布袋奶。由於每個媽媽的身形條件不同，乳房的變化也不太一樣，輕者選擇持續性的按摩或許會逐漸改善，但大多數的狀況，還是需要透過隆乳或者提乳手術。

對於產後的乳房重建手術，其執行的手術方式都不太一樣；比如我自己遇到的客人，有的可以直接透過隆乳手術改善胸型，有些則是需要隆乳+提乳合併施作，而有些還需要隆乳+補脂+提乳，總體而言是很複雜的。

以案例為例，執行的方式是透過隆乳+提乳的雙管齊下：

【術前照片】

提乳手術的目的在於先矯正乳房正確的位置。

我們可以設想一下，假設案例中的這位客人，他沒有選擇先做提乳手術，而是直接採用隆乳手術，那會變成什麼樣的狀態。

產後的乳房其實已經失去支撐力了，在透過隆乳手術將假體植入這樣的空間裡，並沒有辦法與假體的形狀吻合，很有可能導致假體的位移，或是變成形狀詭異的胸型(乳頭位置並不在正中央等等)。

但若是我們可以先透過提乳手術，矯正乳頭位置，塑造一個適合讓假體放置的空間，那術後的胸型呈現效果就會非常的不同了。

【術後效果】

透過隆乳和提乳的雙管齊下，乳房呈現的是自然的垂墜感且伴隨著飽滿的乳房。

提乳手術的方式，根據乳房的下垂程度可以分為三種：

• 輕度下垂：採用「環乳暈提乳」方式，在乳暈處做像甜甜圈般的切口，將乳暈位置向上固定後再進行拉提。
• 中重度下垂：採用「垂直切口方式」，先在乳暈處做甜甜圈的切口，並由乳房中間延伸至乳下緣，類似棒棒糖的形狀，拉提乳房後，再將多餘的乳房贅皮向下方裁減。
• 極度重度下垂：採用「倒T型切口方式」，除了棒棒糖的I型切口外，還會在乳暈下方做一處切口，形成倒T狀；通常適用乳房下垂程度嚴重，及嚴重的乳房變形。

提乳手術也會因為手術的複雜度，而有不同程度的疤痕。根據此案例客人的需求，不希望有太難看的疤痕，我們可以選擇採用「環乳暈提乳」方式，雖然針對客人的狀況，可能不是最好的方式，但在要求疤痕不這麼明顯以及效果的平衡之下，選擇此方式已經是最佳選擇，且透過提乳+隆乳的相互協助，即便沒有執行「棒棒糖切口」，也能有不錯的矯正效果。

提乳+隆乳手術的方式固然理想，但也不是每一個案例都適合這樣執行，且東方人比起西方人更容易產生明顯疤痕，東方人在觀念上對於疤痕的接受度也相對較低，勢必得考量到客人的需求，再微調手術的作法，不過若是乳房變形的狀況太嚴重，為達理想胸型，恐怕也需要將較複雜的手術方式一併考慮。