整形外科張世幸醫師

為了避免醫療糾紛，手術前，病患與家屬務必再三跟醫師、護理人員確認與溝通，才能符合自己的預期，且對健康有多一份的保障。

補教界陳老師在年假期間找了間醫美診所抽眼袋，希望讓自己變得更年輕一點，花了5萬元，卻沒有達到預期的效果，不但手術後左眼的眼尾留下了明顯的縫合疤痕，右眼也因為眼皮縫合的關係，視線變得模糊，且整體看起來，似乎變得有些大小眼。因為這樣，假期結束之後，陳老師仍不敢到補習班教課，甚至整整一個月都不敢出門，她氣得跑回原來診所，要求執刀醫師賠償她一個月的收入損失達30萬元。

王媽媽前陣子則是因為腹痛、發燒緊急就醫，經過醫師診斷為急性腹膜炎，必須緊急開刀處理，但是手術之後，卻因為感染而造成肺水腫，無法順利拔除呼吸器，必須留在加護病房持續觀察。家屬質疑，為什麼王媽媽開的是腹腔，但卻造成肺炎，且比入院之前更為嚴重？

很多病患在被告知必須執行手術前，都曾顯得不知所措，即使是看似單純的醫學美容也是如此，對於需要動大刀的手術更是心生恐懼。到底進行各項手術之前，應該如何跟醫師溝通？病患又該做足哪些準備？

01 尋求專業第二意見

手術最怕效果不如預期，或者是手術之後伴隨而來的副作用、後遺症，不過，手術的結果也可能會讓病患遠離痛苦與恐懼，從惡夢中拯救回來。隨著醫學科技的精進，現代的手術早已不光靠大刀（大手術），有些複雜的疾病，甚至可以採取內視鏡微創手術進行，雖是大刀卻是小傷口。

不過，即便如此，手術過程仍有不可避免的風險需要承擔，馬偕醫院整形外科主任張世幸說：「有時醫學可以看做是一種藝術，會有很多選項，會依當時的狀況、病患的條件等等內外在因素，決定醫療的選擇方式。」當術後不如預期，或是在溝通過程中出現落差後，就可能出現糾紛。因此，在動手術前的溝通動作一定要做好，凡事問個清楚，才能減少日後的紛爭。

當決定動手術後，病患勢必出現焦慮，但是如果能在事前了解手術是怎麼一回事，並做好萬全準備，就能大大降低焦慮。而找對負責的醫師，絕對是一件最重要的事。張世幸建議，在做決定之前，盡可能聽聽第二位或是第三位醫師的意見與看法，也可以多和醫護人員溝通、討論。還可以從親友口碑及與醫師的對談中了解病情，再從醫師的專業度與誠懇度，來決定交由哪位醫師主治與動刀。

02 查詢書籍或網路

另外，時下網路資訊發達，也能從中找到與疾病相關的各種資訊。但要特別留意的是，用網路了解疾病固然方便，但是訊息卻可能良莠不齊，因此，對於其中的正確度與可信度也要有所保留。如果擔心自己查詢的網路資訊不正確，至少可以從醫療院所架設的網站上查詢，目前已有許多大型醫療機構都建置完成知識平台，提供民眾及病患查詢醫療資訊，能讓患者了解手術治療的過程與預後情形。

張世幸 則提醒，參與病友會也是一個能夠了解疾病的方法，畢竟從過來人的身上聽取的醫療過程、經驗分享，比從醫師口中所傳達而出的醫學名詞，更來得貼近，病友會就像是翻譯一樣。此外，現在幾乎每一種疾病都至少會有一個以上的組織，如台灣癌症基金會、兒童肝膽疾病防治基金會、中華民國心臟基金會等等，這些基金會與學術機構都能提供相關的醫學知識給患者、家屬或一般民眾諮詢。

了解麻醉與術後照護在手術中，另一個重要的程序就是麻醉，這也是手術過程中最容易發生致命危險的一環。如果曾經動過手術或對某些麻醉藥品曾出現過敏現象，請務必跟醫師討論。

至於手術後的保養，也必須通盤了解。張世幸 說，通常醫療院所都會針對不同的疾病，給予衛教單張，如果護理人員忘記給予，病患也要記得索取。同時，也要問清楚手術後的限制，可以舉居家最簡單的例子，如行動會不會受到限制？如果抬手最好只到哪個階段？恢復期的進程為何？也可問清楚動完刀後是否可做平日的嗜好，比如說，爬山、騎車或蹲著種花草等等。總之，多方了解手術前後可能造成的影響，盡量與醫師溝通清楚相當重要。

除了一般外科手術之外，目前熱門的醫美整形手術，也是一大課題。張世幸說，由於坊間醫美診所牽涉到包裝與行銷，與一般大醫院定期做評鑑有很大的不同，通常若在醫院進行手術時，一定會跟病患解釋病情、做好麻醉前的評估、手術前的評估、辨識病患的要求等，有完整的術前溝通討論過程。但是，醫美診所恐怕無法如醫院評鑑般嚴謹縝密，因此，民眾前往時，更須留意自身權益。

張世幸 舉例，患者一定要問清楚，要求醫師講清楚手術進行的方式和過程如何？對於自己的要求能不能做得到？或者，要求的寬度與高度如何？恢復期多久？以及做完後的影響等，甚至連價錢都要談清楚才行。

未完，待續。

本文係張世幸醫師接受常春月刊醫療特寫之訪問文章，轉載自：常春月刊