整形外科張世幸醫師

沒有年紀大了就絕對不適合手術這樣的說法，只是看如何善用方法。

在拉皮手術的案例中，鮮少會看到個案的年紀是70-80左右的高齡年紀，通常在年長一點的個案中，不論是肌膚條件還是身體條件，都會有較高的風險以及難以預估的不確定性，從第一階段的麻醉就非常需要謹慎評估；一般拉皮手術是需要做到全身麻醉的，但年紀大的身體條件再做全身麻醉會有極高的風險存在，極少醫師會貿然直接進行手術，那該如何解決這個問題？

《先聊聊案例的背景故事》

這位8旬的阿嬤其實是在春節前找到我的，當然他與大多數在年前求診的客人一樣，都希望在過年期間，見到親戚朋友能端出最好的狀態亮麗登場！

但由於身體及肌膚條件的關係，阿嬤在求診這條路並不是太順利，直到找到我之前已經好多間診所拒收了，原因都是手術風險太高因皮膚太薄、年紀大無法做全身麻醉等，但心意已決的阿嬤並不想要放棄這個機會，依舊努力不懈的求診。

〔術前狀態：皮膚薄、贅皮嚴重〕

《為什麼我會答應接下這項任務？》

雖然這項手術非常具有挑戰性，但我也不是抱持一種姑且一試的心態，只是認為這件事情還有轉圜的餘地。當然，或許案例本身有自己理想的拉皮效果，但礙於風險問題，我們只能互相協商，在安全手術的範圍下，又能達到不錯的效果。

阿嬤主要希望自己的臉頰可以緊緻一些，不要有太多的贅皮垂墜在下顎線邊緣，還有改善下垂鬆弛的耳垂。我選擇的方式，是只做「局部麻醉」，一來可以降低全身麻醉帶來的風險，二來恢復期也會相對縮短許多。

由於阿嬤在20.30年前也曾經做過拉皮手術，因此我只需要沿著之前的開刀傷口做筋膜層的小幅度拉提+旋轉皮瓣，並以垂直向上作拉提方向，如此局部的拉提手法，也能接連帶動下顎線、臉頰、耳垂的整體拉提。

來看看術後的效果

雖然無法像以往的拉皮手法，有大幅度改善的效果，但局部拉皮且局部麻醉的作法保留了許多優勢之外，也能夠順利改善局部老化問題，並連帶修飾其他部位的老化狀態。