整形外科張世幸醫師

看到首圖有被嚇到的朋友，請舉手！

完全理解大家的詫異反應，因為醫師我，在初診諮詢時也被完全的震懾住。可以想像這位客人長期的不適，必然飽受腫脹、緊繃及疼痛的困擾，且像這樣嚴重的莢膜攣縮程度可以大膽推測不只經歷過一次手術失敗，而是反覆惡性循環才會演變成如此，藉此分享這位客人的親身經歷，希望能成為大家的借鏡。

這位客人其實一共經歷「3次」失敗手術，在我經手處理時已經是第4次手術了！這一共是17年的長期抗戰。其實莢膜攣縮的狀況不一定只會發生在手術的恢復期間，它可能會在前1.2年保持穩定，但突然出現莢膜攣縮症狀，這會取決於身體條件的變化以及義乳的狀態，所以才會有時隔10年、5年、2年才發生嚴重攣縮需要重修手術的問題。

這三次的反覆重修手術，分別已經在腋下、胸下緣、乳暈周圍都有手術的痕跡，可以大概推測，應該是想要降低手術的風險，才會轉移義乳的植入位置，但顯然並沒有太多的改善。

整體的心路歷程大概是這樣，重點切入我們是如何挽回這樣的局勢！

首圖是雙手舉高時的乳房狀態，明顯可看出整體的乳房球感非常重，皮膚也承受極大的壓力導致皮膚變薄，可以清楚的看到血絲血管；而當呈現放鬆狀態時，球感的問題也同樣存在，且能看出兩邊的乳房不對稱以及義乳的邊緣感，皮膚組織也因為反覆手術而越變越薄，也因乳房的重力呈現被拉扯的狀態；除外，乳暈處還留下手術縫合處理不當導致凹陷的痕跡。

其實再次處理重修問題，我也是有很大的擔憂。因為在案例本身條件已經越來越差，皮膚組織變薄，莢膜攣縮的疤痕也有一定的面積及厚度，處理起來會非常棘手。

手術要掌握的重點是：

1. 莢膜疤痕組織的處理，需要先清乾淨以免不斷增生。

2. 避免選擇過去使用的絨毛面義乳，應該選擇最柔軟的假體，避免身體的再次排斥及莢膜。

3. 矯正乳房的位置，避免單薄的肌膚還需要經過拉扯。

4. 矯正乳頭的位置，改善凹陷問題。

5. 雖然已經有三處疤痕，但還是選擇最隱密的乳下緣作為手術切口。

這是術後6個月的狀態。(光滑面隆乳手術)

乳房已經可以呈現自然的垂度，乳房的邊緣也是漂亮的弧度，沒有義乳邊緣也沒有肌膚拉扯的痕跡；以胸型來看也是圓潤飽滿，大幅改善術前僵硬球感的狀態(淚)。

雖然已經過了6個月可以判定為穩定，但還是不能鬆懈，應該要持續的觀察照護。希望大家都不要面臨這樣的情況，身形扁瘦皮膚偏薄的朋友要注意，盡量避免過大cc數的義乳植入，也務必經由醫師診斷合適的隆乳材質，如此才能獲得理想胸型。